Péptido natriurético tipo B (BNP)


¿AVANCE DIAGNÓSTICO EN LA VALORACIÓN PERIOPERATORIA DEL RIESGO CARDÍACO?

Una sola determinación preoperatoria de BNP, o más idealmente pre y postoperatoria como parte de la rutina en pacientes con riesgo quirúrgico alto o moderado y pobre tolerancia al esfuerzo, puede ser una monitorización útil de la función cardiaca.

Permite la estratificación de riesgo preoperatorio y la posibilidad de supervisar los cambios oportunos en el funcionamiento cardiovascular

Podemos encontrar toda la información en una de las últimas publicaciones de la prestigiosa revista Anaesthesia del 2009; 64(2):165-78.

El BNP es un marcador cardíaco de stress hemodinámico, útil en el diagnóstico y evaluación de la insuficiencia cardiaca.
BNP (Péptido natriurético)Tipo B es una pequeña hormona cardiaca, liberada por el corazón de forma directamente proporcional a la expansión del volumen ventricular y a la sobrecarga de presión.
Se aisló de tejido cerebral porcino y luego se determinó que el corazón es la principal fuente.

Es un polipéptido de 32 aminoácidos que contiene una estructura anular de 17 aminoácidos. Se elimina a la circulación con una vida media de aproximadamente 23 minutos, reflejando con precisión el estado ventricular actual.

Ayuda a establecer el diagnóstico diferencial en pacientes sospechosos de fallo cardíaco debido a disfunción sistólica o diastólica.
La medición serial de niveles de BNP sirve como herramienta de valor pronóstico e intervención terapéutica en pacientes con fallo cardíaco conocido.
Poblaciones de alto riesgo:
-Pacientes Post IAM
-Diabéticos

-Pacientes con hipertensión arterial no controlada.

La capacidad de predecir con exactitud la morbi- mortalidad cardiovascular en pacientes sometidos a anestesia sigue siendo un objetivo difícil de alcanzar

Probablemente, ninguna prueba por si sola es capaz de tasar en su totalidad, los aspectos multifactoriales que desempeñan un papel en la fisiopatología de la morbi-mortalidad perioperatoria. BNP puede ser un componente vital para identificar y monitorizar la insuficiencia cardíaca..


http://www.lab-amadita.com/detallecampana.php?id=19
http://www.i-stat.abbott.com/products/ctisheets/716969-04A.pdf



Closed-loop System


McSleepy





Denominado con el apodo "McSleepy", investigadores canadienses de la Universidad de McGill y the McGill University Health Centre (MUHC) han desarrollado el primer sistema totalmente automatizado(closed loop system) para la administración de agentes anestésicos endovenosos utilizando el software de programación NI LabVIEW graphical programing .







El sistema proporciona información sobre como el paciente responde a la medicación administrada para controlar la hipnosis, analgesia y relajación muscular.

Interesante web donde podremos conocer con más detalle , cómo funciona el sistema.


http://sine.ni.com/cs/app/doc/p/id/cs-11762

Dra. Anna Abad
aat23865@yahoo.es

Simulación y Anestesia


UNIVERSIDAD DE FLORIDA




El Centro de Simulación de la Universidad de Florida nos ofrece un excelente aprendizaje en 3D de numerosos aspectos farmacocinéticos como simulación de modelos uni o bicompartimentales, simulaciones farmacocinéticas de diferentes relajantes musculares o modelos de circulación coronaria y la ecuación del gas alveolar, entre otros. Algunas de estas simulaciones requieren registro gratuito, o subscripción de cuota anual. Otras por el contrario son de libre acceso. En cualquier caso, es una página imprescindible para entender conceptos anestésicos.
http://vam.anest.ufl.edu/index.html



MANEJO DE LA V
IA AÉREA DIFICIL


Librería de videos con numerosas técnicas de intubación. Una auténcia puesta al día sobre los avances en el manejo de la vía aérea difícil

http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/

Farmacocinética: Cursos on line y Links interesantes


CURSO FARMACOCINÉTICA ONLINE



http://www.boomer.org/c/p1/

http://www.boomer.org/pkin/


LINKS MUY INTERESANTES SOBRE FARMACOCINÉTICA

http://videolectures.net/pim07_bois_fpb/

Excelente página web sobre diversos temas científicos. En este caso podeis ver en vídeo, una de las ponencias sobre modelos farmacocinéticos-biológicos que se presentó en Glasgow 2007.



PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA FARMACOLOGÍA EN RELACIÓN CON LA ANESTESIA
Colaboración de los Drs. Joaquín Fabregat y Ana Abad

Podeis descargar el archivo con el programa rapidshare.

¿Cómo se afecta el sueño fisiológico después de una anestesia?



Distribución del ritmo circardiano de las fases del sueño después de cirugía mayor abdominal.


Photo: © Andrew Olney/Getty Images

http://bja.oxfordjournals.org/cgi/reprint/100/1/45



Se considera que alterar gravemente la arquitectura fisiológica del sueño después de una cirugía mayor abdominal se asocia a un aumento de la morbilidad cardiovascular. Debido a los cambios que se producen en el sistema nervioso autónomo y a la ventilación, se cree que ciertas etapas del sueño son particularmente estresantes para algunos pacientes con enfermedad cardíaca.

El rápido movimiento de los ojos (fase REM del sueño) se ha relacionado con la activación del sistema nervioso simpático, la aparición de alteraciones ventilatorias con episodios de hipoxemia arterial y como resultado, una mayor incidencia de eventos cardiovasculares.
Durante las tres primeras noches del postoperatorio, el sueño fisiológico se modifica adquiriendo un patrón reducido o falto de sueño REM y sueño de ondas lentas. A partir de la tercera y cuarta noche se observa un aumento gradual de fases REM y sueño de ondas lentas.

La mayor incidencia de isquemia miocárdica postoperatoria está dentro de los 3 primeros días después de la cirugía, con un máximo en el tercer día de postoperatorio cuando se incrementa el número de fases REM

Dra Anna Abad
aat23865@yahoo.es

Novedades tecnológicas

IoC-View: Un nuevo sistema de monitorización de la profundidad anestésica: Morpheus-Medical


The IoC-view uses the latest technology in electronics design and software ensuring safe and reliable performance. IoC view is the first depth of anaesthesia monitor to use Blue-Tooth providing a true wireless solution to the customer.




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Nuevo sensor de BIS bilateral


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Farmacogenética y Anestesia



FARMACOGENETICA: MEDICINA A LA CARTA


http://www.jano.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&articuloid=13039718

El reciente descubrimiento del genoma humano ha supuesto una gran revolución para el mundo de la farmacogenética y la farmacogenómica. Esto permitirá, en un futuro, personalizar el perfil de un fármaco y su dosis según el grupo genético de población al que pertenezca el paciente, que se podría determinar tomando una sencilla muestra de sangre o saliva.