Analgesia and sedation in the intensive care unit


http://ccforum.com/supplements/12/S3


A partir de seis artículos publicados en la revista de Critical Care del 2008, podeis encontrar una visión global de "Sedoanalgesia en UCI". Analizan el papel de los opiáceos de acción ultracorta (remifentanil), delirium en la unidad de cuidados intensivos, monitorización, farmacopea... (free download)

Photo: GETTY

A New Era for Sedation in ICU Patients

Hannah Wunsch, MD, MSc; John P. Kress, MD. JAMA. 2009;301(5):542-544. Published online February 2, 2009 (doi:10.1001/jama.2009.24).

Dra Ana Abad

AV300 Vein Viewing System




Cuantas veces hemos escuchado o incluso dicho frases como: "¿Señora, dónde se ha dejado las venas?"... "La próxima vez que venga a operarse, traiga las venas de casa"... o... "Es un señor anciano y obeso que no hay forma de ver nada"..... "Por no hablar de lo tortuosas que las tiene."



Es posible que con este sistema lo tengamos un poco más fácil. Utiliza luz infrarroja para visualizar la circulación venosa bajo la piel sin que contacte con ella. Además consta de un dispositivo tipo manos libres.



http://www.prnewswire.com/mnr/accuvein/37274/
http://www.accuvein.com/index.php


Dra Ana Abad

Revisión Bibliográfica IV: Sugammadex




Os entregamos la última revisión sobre Sugammadex. Podréis encontrar dos artículos excelentes. De especial relevancia el del Dr Anton Bom de marzo de 2009. También tenéis información del compuesto a nivel de posología, efectos secundarios etc, extraído de la página web comercial:
http://www.bridion.com/HCP/About_Bridion/Introducing_BRIDION/index.asp



http://www.aana.com/uploadedFiles/Resources/Publications/AANA_Journal_-_Public/2006/October_2006/p357-363_sugammadex.pdf
Free download

http://smpc.organon.com/images/smpcbridiones.pdf

http://www.jccjournal.org/article/S0883-9441(08)00233-5/abstract

http://www.bridion.com/HCP/About_Bridion/Introducing_BRIDION/index.asp

Dr Joaquín Fabregat

Nuevo sistema de infusión TCI




In
jectomat® TIVA Agilia (Fresenius-kabi)


presentación power point

Injectomat® TIVA Agilia es un
nuevo sistema de anestesia IV en modalidad TCI, que incorpora modelos farmacocinéticos para propofol, remifentanilo y sufentanilo.

Podreis encontrar información técnica en su página web y una presentación en power point que os dará una visión más gráfica de dicho modelo.

http://www.fresenius-kabi.com/internet/kabi/corp/fkintpbn.nsf/Content/PRODUCT+INFO+INJECTOMAT+TIVA+AGILIA

Grupo Prim SA

Revisión bibliográfica III: Sugammadex



¿Qué debo hacer si surge una reintervención y el paciente esta revertido con sugamm
adex?



Existen varias posibilidades: administrar una bencilisoquinoleina (cisatracurio), succinilcolina o bien, volver a utilizar rocuronio pero a una dosis "inteligente".
Se sobreentiende que la reversión (de la intervención primitiva) con sugammadex debe ser "inteligente", es decir no administrar una dosis excesiva (por encima de 4 mg/kg) para revertir un bloqueo superficial. Si eso es así, tal vez con 2mg/kg de peso de rocuronio podriamos relajar de nuevo el paciente sin problemas. Como es sabido el sugamadex permanece casi 24 horas en el organismo. Por lo que la segunda pregunta eterna queda contestada: "la monitorización neuromuscular en estos casos es fundamental".


Non-steroidal neuromuscular blocking agents to re-establish paralysis after reversal of rocuronium-induced neuromuscular block with sugammadex

Hans D. de Boer, MD, Jacques J. Driessen, MD PhD, Jan van Egmond, PhD and Leo H.D.J. Booij, PhD

Canadian Journal of Anesthesia 55:124-125 (2008) (Free download)


Dr Joaquin Fabregat

Update: Endocarditis


Os ofrecemos un Update sobre las últimas guías revisadas y actualizadas en el 2008 sobre profilaxis de la endocarditis.






La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad muy grave y los enfermos con una lesión estructural cardiaca o con una prótesis intracardiaca son una población de riesgo aumentado. Por ello, y desde hace muchos años, se ha indicado la profilaxis antibiótica en un grupo extenso de enfermos con cardiopatías consideradas de riesgo y que eran sometidos a procesos que se sabía que podían producir bacteriemias transitorias, especialmente las extracciones y manipulaciones dentarias, pero también las exploraciones endoscópicas gastrointestinales, de las vías respiratorias o del tracto genitourinario.



http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/118/8/887
http://www.doyma.es/cardio/ctl_servlet?_f=40&ident=13131716

http://www.tg.org.au/uploads/PDFs/Prevention%20of%20endocarditis.
pdf

Monitorización de la profundidad anestésica


Guías básicas sobre dos sistemas de monitorización de la profundidad anestésica (BIS y ENTROPIA) o control de la hipnosis. Su incorporación en nuestra práctica clínica viene siendo cada vez más habitual.
Su empleo durante técnicas de TIVA (anestesia total intravenosa) nos permite ajustar las dosis de una manera más óptima e individualizada evitando en lo posible, el tan temido despertar o recuerdo intraoperatorio.

Estas guías como otros artículos y material educativo podeis encontrarlas en las correspondientes webs de las empresas comerciales: (Free download)
http://www.biseducation.com/assets.aspx?ac=1
http://www.clinicalwindow.net/cw_issue_14_editor.htm


Os recomendamos otra guía clínica sobre la utilización del BIS para la monitorización de la consciencia en anestesia y cuidados críticos.
En nuestra opinión es excelente, puesto que abarca temas tan importantes como anestesia pediátrica o sedación en cuidados intensivos. Desde GATIV, nos gustaría darles la enhorabuena al Grupo de Trabajo que ha elaborado este documento de la Sociedad Castellano- Leonesa de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SOCLARTD)

REUNION GATIV




Miércoles, 27 de Mayo del 2009.
De 10 a 11 horas.

Sala Biblioteca Colegio Fonseca (Salamanca)

Evento: Congreso de la SEDAR (26-29 de mayo de 2009 Salamanca-España)

Luciano Aguilera y Ana Abad

Presidente y Vicepresidenta del Grupo Español de Anestesia Total Intravenosa (GATIV)